[별지 제1호 서식]

HC품성인증제 신청서

학 과		학 번		성 명
생 년 월 일		학 년		연락처(휴대폰)

분야	프로그램	세부내용	확 인
			학생확인	학과확인	최종
인성함양	• 공통/전공 인성교육(필수)	인성 함양 공통 교양교과목(인성과리더십) B학점 이상 취득
		전공 직업인상 확립을 위한 학과별 프로그램 참여
	• 인성함양 캠프	인성함양 캠프(신입생OT) 프로그램
	• 인·적성 검사	학생상담센터 인성 및 적성 검사 후 개선상담
	• HC지정도서 독서	인성 지정도서 3권 이상 독서 후 감상문 제출(도서관홈페이지)
	• 자격증 취득	학과판단사항
리더십함양	• 취·창업리더십 캠프(필수)	취·창업 캠프, 특강 1회이상 참가
	• 글로벌리더십 교육	해외현장실습, 해외어학연수, 외국어교육(생활영어, 토익)이수(B학점이상)
	• 모범사례 선정	대학 각종대표/부대표 역임, 전공관련입상 및 시도대표, 전공관련언론보도
	• HC지정도서 독서	리더십 지정도서 3권 이상 독서 후 감상문 제출(도서관홈페이지)
	• 자격증 취득	학과판단사항
봉사실천	• 대내·외 봉사활동(필수)	자원봉사, 농활, 헌혈, 사회복지기관 및 시설 방문 활동, 장기기증, 재능기부, 기부금 납부 등
	• 봉사학점	봉사 교과목(조리봉사활동,교육봉사활동,휴먼케어봉사) 학점취득
	• 모범사례 선정	봉사 및 선행 관련 표창, 언론보도 실적
	• HC지정도서 독서	봉사 지정도서 3권 이상 독서 후 감상문 제출(도서관홈페이지)
	• 자격증 취득	학과판단사항

분야	자격증명	취득연월일	발행기관	확 인
				학생확인	학과확인
대학 입학 이후 자격증취득내역

※ 기재한 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 제출하여야 인정을 받습니다.

상기 본인은 위와 같이 HC품성인증을 신청합니다.

2015년    월     일

신청인                 (인)

교학지원처장 귀하

[별지 제2호 서식]

HC품성인증제 실적증빙 내역

학과		학번
성명		생년월일
학년		휴대폰
이메일
주소

① 전공 직업인상 확립을 위한 학과별프로그램 참여실적	장소	활동내역	기간(시간)
			0000.00.00~00.00 (00)

② 인성함양분야자격증	자격증명	취득연월일	발행기관

③리더십함양 모범 사례 실적	모범사례내용

④ 리더십함양분야자격증	자격증명	취득연월일	발행기관

⑤봉사 활동 실적	기관(업체) 및 장소	활동내역	기간(시간)
			0000.00.00~00.00 (00)

⑥ 봉사실천분야자격증	자격증명	취득연월일	발행기관

※ 기재하신 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 제출하셔야 인정을 받습니다.

상기 기재 내용 및 제출서류가 틀림이 없음을 확인함.

2015. 00. 00

학과장 :          (인)

신청인 :          (인)

교학지원처장 귀하